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膀胱結石百科
膀胱結石是指在膀胱內形成的結石,分為原發性膀胱結石和繼發性膀胱結石。前者是指在膀胱內形成的結石,多由于營養不良引起,多發于兒童。隨著我國經濟的不斷發展,兒童膀胱結石現已呈下降趨勢。后者則是指來源于 上尿路或繼發于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經源性膀胱等因素而形成的膀胱結石。在經濟發達地區,膀胱結石主要發生于老年男性,且多患前列腺增生癥或尿道狹窄;而在貧困地區則多見于兒童,女性少見。 病因: 除營養不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發膀胱結石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等,均因尿液滯留誘發膀胱結石形成。膀胱異物如導管、縫線等,可作為核心繼發膀 胱結石形....[查看更多]
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  • 院 長:肖先仁

    致力于結直腸肛門疾病的理論與臨床研究20余年,在各級專業性期刊發表論文數十篇。對頑固性便秘、高位多間隙肛周膿腫、復雜性肛瘺、直腸陰道瘺、先天性...

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  • 副院長:張光文

    業務副院長、中華醫師協會會員、中華泌尿外科協會會員、吉安市泌尿外科協會會員、大學本科,中共黨員,從事結石病的臨床診治工作10余年,先后在北京、...

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  • 肛腸科:彭衠瑜

    畢業于江西中醫學院,擔任肛腸病主治醫師多年,擁有豐富的臨床經驗。多次受邀參加肛腸學術交流會議,擅長混合痔、內、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...

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我院是吉安權威引進“無刀除痔”、“無刀保肛”技術,吉安權威“痔瘺?啤薄氨忝貙?啤,曾先后獲“全國最受歡迎肛腸醫院”、“吉安權威PPH微創術推廣示范醫院”等,開創江西肛腸醫院第一品牌。

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膀胱結石是指在膀胱內形成的結石,分為原發性膀胱結石和繼發性膀胱結石。前者是指在膀胱內形成的結石,多由于營養不良引起,多發于兒童。隨著我國經濟的不斷發展,兒童膀胱結石現已呈下降趨勢。后者則是指來源于上尿路或繼發于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經源性膀胱等因素而形成的膀胱結石。在經濟發達地區,膀胱結石主要發生于老年男性,且多患前列腺增生癥或尿道狹窄;而在貧困地區則多見于兒童,女性少見。
 
病因:
除營養不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發膀胱結石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等,均因尿液滯留誘發膀胱結石形成。膀胱異物如導管、縫線等,可作為核心繼發膀胱結石形成。另外,在埃及血吸蟲病流行區可見以蟲卵為核心的膀胱結石。
 
臨床表現:
主要癥狀是疼痛和血尿,僅少數在腎盂中較大不活動的結石,又無明顯梗阻感染時,可長期無癥狀,甚至患腎完全失去功能,癥狀仍不明顯,待出現腎積水或感染時才被發現。其程度與結石部位、大小、活動與否及有無并發癥及其程度等原素有關。結石越小癥狀越明顯。
在腎盂內較小的結石由于移動性大和直接刺激,能引起平滑肌痙攣,或結石嵌頓于腎盂輸尿管交界處發生急性梗阻時,則出現腎絞痛。絞痛后出現血尿,亦有結石逐漸長大導致慢性梗阻,發生腎積水和膿尿。在獨腎或雙腎結石,偶可發生完全性阻塞,由于腎反射機理可引起急性尿閉,甚至發生急性腎功能不全,有的病患表現為貧血、胃腸道癥狀或尿路感染而就診,易造成誤診。
 
檢查:
1.膀胱區攝X線平片多能顯示結石陰影。
2.B超檢查可探及膀胱內結石聲影;膀胱鏡檢查可以確定有無結石,結石大小、形狀、數目,而且還能發現X線透光的陰性結石以及其他病變,如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。
 
診斷:
根據典型癥狀?勺鞒龀醪皆\斷。應注意病因學診斷。較大的膀胱結石可通過直腸指檢,以及能顯示結石聲影的B超,可同時發現前列腺增生癥等,為無創傷性檢查。X線腹平片能顯示絕大多數結石。經尿道插入金屬探子有觸及結石的感覺,但只能在成人應用,在小兒因不能合作有損傷尿道的危險。膀胱鏡檢查是診斷膀胱結石最可靠的方法。不論結石是否透X線均可查知,且可查清結石的具體特征,并可發現有無其他病變,如前列腺增生、膀胱憩室、炎癥改變及癌變等。
 
治療:
膀胱結石的治療原則是取凈結石,糾正結石成因。膀胱感染嚴重時,應用抗生素治療。
小的結石可經尿道自行排出,較大結石不能自行排出者可行膀胱內碎石術。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結石且無碎石設備者可行恥骨上膀胱切開取石術,對合并有膀胱感染者,應同時積極治療炎癥。
 
膀胱結石的治療方法較多,但大體上兩類,一類為手術取石,一類為非手術碎石。其中手術取石即傳統的恥骨上膀胱切開取石術,另一類的非手術碎石則又可分為膀胱鏡機械碎石(大力鉗碎石)、液電效應碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等。主要有以下四種方法:
 
1.體外沖擊波碎石(ESWL)膀胱碎石方法
患者排空膀胱后,內注入生理鹽水100ml,膀胱內尿不能排凈者可保留部分尿液,取俯臥位,碎石后去除固定裝置。讓患者左右活動,觀察粉碎情況,碎石顆粒<0.5cm即可。術后3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加飲水量,口服抗生素1周。
 
2.膀胱鏡大力碎石方法
骶麻成功后截石位,尿道注入石蠟油5ml,在24F大力膀胱碎石鉗直視下將結石夾碎,反復操作,直至可以用沖洗器將碎石塊完全沖出為止。
 
3.膀胱鏡液電效應碎石方法
方法同大力鉗碎石,只是操作時保證電極距離膀胱鏡2cm以上,并保證電極距結石低于0.5cm,樣既可有效碎石,又可避免損壞膀胱鏡。
 
4.恥骨上膀胱切開取石術
于硬膜外麻醉成功后,逐層切開直至膀胱取凈結石后,合并嚴重感染,患者恥骨上膀胱造瘺。本術是傳統的開放手術方式。
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